D252

社会法典 V について

社会法典 V は公的医療保険全般を規定したいわば基本法といえる性格の法律である。

社会法典 V を含めた社会法典は下記に示したように12編あり、ドイツの社会保障の根幹をなすものである。関連法律の制定に伴って、この法典の内容は常に新たになる。この法律では制度の理念、個々の法律や指針の内容を厳格に規定し、制度上の用語の定義、制度の運営方針などを示している。その内容は膨大である。社会法典 V の全条文は”google”の日本版で“SGB５”あるいは“SGB 5”と入力して検索するとトップに出てくるはずである。ドイツ語が読めなくても、関連する条文を開くとその内容を見ることができる。条文にもよるが、その内容が膨大であることを確認されてみてはいかがであろう。

以下に社会法典 V の§１ 連帯と自主管理の条文内容と病院計画に関連のある条文のタイトルを示すが、後者はその条文まで翻訳する余裕はなかった。

社会法典 V §１　連帯と自主管理

連帯の共同体としての医療保険は、被保険者の健康を保持し、回復させ、健康状態を改善することが任務である。被保険者は自分たちの健康に対して共同の責任がある；被保険者は、健康を意識した生活をし、健康上の予防処置に早期に参加し、患者の処置及びリハビリテーションに積極的に協力することによって、病気や障害に陥ることを回避したり、それらの結果を克服したりすることに寄与しなければならない。疾病金庫は、その場合に説明、助言及び給付によって被保険者を援助し、健康的な生活環境に貢献する。

【訳者感想：この条文で主体性を持っているのは非保険者であり、これを援助する疾病金庫である。日本であったら条文で主体性を持つのは行政や医師などの医療提供者となり、患者はそれに従属する存在、疾病金庫（健康保険）はその道具という感覚で書かれるのではないだろうか？】

社会法典 V §107　病院、予防またはリハビリ施設

社会法典 V §108　認可された病院

社会法典 V §109　病院との給付契約の締結

社会法典 V §110　病院との給付契約の解約告知

社会法典 V §115a　病院における入院前または後の処置

社会法典 V §115b　病院における外来処置

社会法典 V §137f　慢性疾患における構造化した処置プログラム

ドイツでは下記12編の社会法典によって社会保障が成立していることに注目いただきたい。

SGB I　　　総則
SGB II　　求職者のための基礎保障　
SGB III　　労働の促進
SGB IV　　社会保険通則
SGB V　　公的医療保険
SGB VI　　公的年金保険
SGB VII　　公的傷害保険
SGB VIII　　児童少年扶助
SGB IX　　　障害者のリハビリテーションと参画
SGB X　　　行政手続と社会データ保護
SGB XI　　　公的介護保険
SGBXII　　　社会扶助

（この法典は314条からなるが、翻訳は時間不足のため§191で中断している。申し訳ありません）
社会法典（SGB)		Sozialgesetzbuch (SGB)
第5編		Fünftes Buch (V)
公的医療保険		Gesetzliche Krankenversicherung
§1	連帯及び自主管理	Solidarität und Eigenverantwortung
§2	給付	Leistungen
§2a	障害者及び慢性疾患患者の給付	Leistungen an behinderte und chronisch kranke Menschen
§3	連帯による財政	Solidarische Finanzierung
§4	疾病金庫	Krankenkassen
§4a	管理手続のための特別規定	Sonderregelungen zum Verwaltungsverfahren
§5	保険義務	Versicherungspflicht
§6	保険Freiheit免除	Versicherungsfreiheit
§7	小額従事者における保険Freiheit免除	Versicherungsfreiheit bei geringfügiger Beschäftigung
§8	保険義務からの免除	Befreiung von der Versicherungspflicht
§9	自由意志保険	Freiwillige Versicherung
§10	家族保険	Familienversicherung
§11	給付の種類	Leistungsarten
§12	経済性の命令（戒律）	Wirtschaftlichkeitsgebot
§13	費用の償還	Kostenerstattung
§14	部分的費用の償還	Teilkostenerstattung
§15	医師の処置、患者保険証	Ärztliche Behandlung, rankenversichertenkarte
§16	請求権の休止	Ruhen des Anspruchs
§17	外国で従事する場合の給付	Leistungen bei Beschäftigung im Ausland
§18	欧州経済圏に関する欧州共同体と協定参加国の設立のため契約医の行動可能な地域外での処置の場合の費用の引き受け	Kostenübernahme bei Behandlung außerhalb des Geltungsbereichs des Vertrages zur Gründung der Europäischen Gemeinschaft und des Abkommens über den Europäischen Wirtschaftsraum
§19	給付請求権の消滅	Erlöschen des Leistungsanspruchs
§20	予防及び自助	Prävention und Selbsthilfe
§20a	企業による健康促進	Betriebliche Gesundheitsförderung
§20b	労働による健康リスクの予防	Prävention arbeitsbedingter Gesundheitsgefahren
§20c	自助の促進	Förderung der Selbsthilfe
§20d	予防接種による一次予防	Primäre Prävention durch Schutzimpfungen
§21	歯疾患の予防（集団予防）	Verhütung von Zahnerkrankungen (Gruppenprophylaxe)
§22	歯疾患の予防（個人予防）	Verhütung von Zahnerkrankungen (Individualprophylaxe)
§23	医学的予防給付	Medizinische Vorsorgeleistungen
§24	母親及び父親に対する医学的予防措置	Medizinische Vorsorge für Mütter und Väter
§24a	避妊	Empfängnisverhütung
§24b	妊娠中絶及び避妊	Schwangerschaftsabbruch und Sterilisation
§25	健康診断	Gesundheitsuntersuchungen
§26	小児検査	Kinderuntersuchung
§27	疾病治療	Krankenbehandlung
§27a	人工授精	Künstliche Befruchtung
§28	医学的及び歯学的治療	Ärztliche und zahnärztliche Behandlung
§29	顎の整形外科的治療	Kieferorthopädische Behandlung
§30	(削除）	(weggefallen)
§30a	(削除）	(weggefallen)
§31	医薬品及び包帯類	Arznei- und Verbandmittel
§32	療法	Heilmittel
§33	補助装具	Hilfsmittel
§33a	(削除）	(weggefallen)
§34	除外される医薬品、包帯類及び療法	Ausgeschlossene Arznei-, Heil- und Hilfsmittel
§35	医薬品及び包帯類に対する定額	Festbeträge für Arznei- und Verbandmittel
§35a	医薬品に対する定額のための法令	Rechtsverordnung zu Festbeträgen für Arzneimittel
§35b	医薬品の効果と費用の評価	Bewertung des Nutzens und der Kosten von Arzneimitteln
§35c	臨床試験における医薬品の認可を超えた使用	Zulassungsüberschreitende Anwendung von Arzneimitteln in klinischen Studien
§36	療法の定額	Festbeträge für Hilfsmittel
§37	家庭における患者看護	Häusliche Krankenpflege
§37a	社会療法	Soziotherapie
§37b	専門的外来緩和療法	Spezialisierte ambulante Palliativversorgung
§38	家事援助	Haushaltshilfe
§39	病院治療	Krankenhausbehandlung
§39a	病棟及び外来の病院給付	Stationäre und ambulante HospizLeistungen
§40	医学的リハビリのための給付	Leistungen zur medizinischen Rehabilitation
§41	母親及び父親に対する医学的リハビリ	Medizinische Rehabilitation für Mütter und Väter
§42	負荷検査と作業療法	Belastungserprobung und Arbeitstherapie
§43	リハビリのための補充的給付	Ergänzende Leistungen zur Rehabilitation
§43a	非医師の社会小児科的給付	Nichtärztliche sozialpädiatrische Leistungen
§43b	支払い方法	Zahlungsweg
§44	疾病手当	Krankengeld
§45	小児の疾患のときの疾病手当	Krankengeld bei Erkrankung des Kindes
§46	疾病手当の請求権の発生	Entstehen des Anspruchs auf Krankengeld
§47	疾病手当の額と計算	Höhe und Berechnung des Krankengeldes
§47a	疾病手当移行規定	Krankengeldübergangsregelung
§47b	失業手当、扶養手当または短時間労働手当の場合の疾病手当の額と計算	Höhe und Berechnung des Krankengeldes bei Beziehern von Arbeitslosengeld, Unterhaltsgeld oder Kurzarbeitergeld
§48	疾病手当の期間	Dauer des Krankengeldes
§49	疾病手当の休止	Ruhen des Krankengeldes
§50	疾病手当の排除とカット	Ausschluß und Kürzung des Krankengeldes
§51	疾病手当の削除、分け前？のための給付請求	Wegfall des Krankengeldes, Antrag auf Leistungen zur Teilhabe
§52	自己有責の場合の給付制限	Leistungsbeschränkung bei Selbstverschulden
§52a	給付排除	Leistungsausschluss
§53	選択料金Wahltarife（疾病金庫に代わって自分が支払う、報奨金が貰える）	Wahltarife
§54	(削除）	(weggefallen)
§55	給付請求権	Leistungsanspruch
§56	規定給付の確定	Festsetzung der Regelversorgungen
§57	歯科医師と歯科技工士の関係	Beziehungen zu Zahnärzten und Zahntechnikern
§58	(削除）	Beitrag für Zahnersatz
§59	(削除）	(weggefallen)
§60	交通費	Fahrkosten
§61	自己負担	Zuzahlungen
§62	負担限界	Belastungsgrenze
§62a	(削除）	(weggefallen)
§63	原則	Grundsätze
§64	給付履行を伴う協定	Vereinbarungen mit Leistungserbringern
§65	モデル計画の評価	Auswertung der Modellvorhaben
§65a	健康を意識した行動に対する奨励金	Bonus für gesundheitsbewusstes Verhalten
§65b	消費者及び患者への助言のための施設を助成	Förderung von Einrichtungen zur Verbraucher- und Patientenberatung
§66	医療過誤の場合における被保険者の支援	Unterstützung der Versicherten bei Behandlungsfehlern
§67	電子的情報伝達	Elektronische Kommunikation
§68	個人の電子的健康記録への融資	Finanzierung einer persönlichen elektronischen Gesundheitsakte
§69	適用範囲	Anwendungsbereich
§70	質、人間性及び経済性	Qualität, Humanität und Wirtschaftlichkeit
§71	保険料率の安定	Beitragssatzstabilität
§72	契約医及び契約歯科医の給付の保証	Sicherstellung der vertragsärztlichen und vertragszahnärztlichen Versorgung
§72a	疾病金庫に対する保証任務の移行	Übergang des Sicherstellungsauftrags auf die Krankenkassen
§73	保険医給付	Kassenärztliche Versorgung
§73a	構造契約	Strukturverträge
§73b	家庭医に特化した給付	Hausarztzentrierte Versorgung
§73c	特別な外来医師給付	Besondere ambulante ärztliche Versorgung
§73d	特別な医薬品の処方	Verordnung besonderer Arzneimittel
§74	段階的再分類	Stufenweise Wiedereingliederung
§75	保障の内容と範囲	Inhalt und Umfang der Sicherstellung
§76	自由選択	Freie Arztwahl
§77	保険医協会及び連邦協会	Kassenärztliche Vereinigungen und Bundesvereinigungen
§77a	サービス経済社会	Dienstleistungsgesellschaften
§78	監視、会計と決算方法、資産、統計	Aufsicht, Haushalts- und Rechnungswesen, Vermögen, Statistiken
§79	組織	Organe
§79a	組織の支障、代理人の委任	Verhinderung von Organen, Bestellung eines Beauftragten
§79b	精神療法に対する助言専門委員会	Beratender Fachausschuß für Psychotherapie
§79c	家庭医給付に対する助言専門委員会；その他の助言専門委員会	Beratender Fachausschuss für hausärztliche Versorgung; weitere beratende Fachausschüsse
§80	選出	Wahlen
§81	規定	Satzung
§81a	保健医療における誤った行動と戦う立場	Stellen zur Bekämpfung von　Fehlverhalten im Gesundheitswesen
§82	原則	Grundsätze
§83	全体契約	Gesamtverträge
§84	医薬品と療法の予算、目標予算	Arznei- und Heilmittelbudget, Richtgrößen
§85	全報酬	Gesamtvergütung
§85a	(削除）	(weggefallen)
§85b	(削除）	(weggefallen)
§85c	2006年の医師給付の報酬	Vergütung ärztlicher Leistungen im Jahr 2006
§85d	(削除）	(weggefallen)
§86	勧告	Empfehlungen
§87	連邦概括契約、統一基準、連邦統一の目標値	Bundesmantelvertrag, einheitlicher Bewertungsmaßstab, bundeseinheitliche Orientierungswerte
§87a	地域的ユーロ料金規定、罹病率による総合報酬、被保険者の処置需要	Regionale Euro-Gebührenordnung, Morbiditätsbedingte Gesamtvergütung, Behandlungsbedarf der Versicherten
§87b	医師報酬（医師及び診療所関連の基準給付量）	Vergütung der Ärzte (arzt- und praxisbezogene Regelleistungsvolumina)
§87c	2009年及び2010年の契約医給付の報酬	Vergütung vertragsärztlicher Leistungen in den Jahren 2009 und 2010
§87d	超過費用の場合の支払請求	Zahlungsanspruch bei Mehrkosten
§88	連邦給付リスト、報酬	Bundesleistungsverzeichnis, Vergütungen
§89	仲裁部局	Schiedsamt
§90	州委員会	Landesausschüsse
§91	合同連邦委員会	Gemeinsamer Bundesausschuss
§92	合同連邦委員会の指針	Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses
§92a	（廃棄）	(aufgehoben)
§93	除外した医薬品に関する概観	Übersicht über ausgeschlossene Arzneimittel
§94	指針の効力発生	Wirksamwerden der Richtlinien
§95	契約医給付への参加	Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung
§95a	契約医の医師登録への登記に対する条件	Voraussetzung für die Eintragung in das Arztregister für Vertragsärzte
§95b	開業認可を共同で放棄すること	Kollektiver Verzicht auf die Zulassung
§95c	精神療法士の医師登録への登記に対する条件	Voraussetzung für die Eintragung von Psychotherapeuten in das Arztregister
§95d	専門生涯研修のための義務	Pflicht zur fachlichen Fortbildung
§96	開業認可委員会	Zulassungsausschüsse
§97	控訴委員会	Berufungsausschüsse
§98	開業認可規則	Zulassungsverordnungen
§99	需要計画	Bedarfsplan
§100	供給不足	Unterversorgung
§101	供給過剰	Unterversorgung
§102	(削除）	(weggefallen)
§103	開業認可制限	Zulassungsbeschränkungen
§104	開業認可制限のさいの手続	Verfahren bei Zulassungsbeschränkungen
§105	契約医給付の促進	Förderung der vertragsärztlichen Versorgung
§106	契約医給付における経済性審査	Wirtschaftlichkeitsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung
§107	病院、予防またはリハビリ施設	Krankenhäuser, Vorsorge- oder Rehabilitationseinrichtungen
§108	認可された病院	Zugelassene Krankenhäuser
§108a	病院協会	Krankenhausgesellschaften
§109	病院との給付契約の締結	Abschluß von Versorgungsverträgen mit Krankenhäusern
§110	病院との給付契約の解約告知	Kündigung von Versorgungsverträgen mit Krankenhäusern
§111	予防またはリハビリ施設との給付契約	Versorgungsverträge mit Vorsorge- oder Rehabilitationseinrichtungen
§111a	母親回復施設または同様施設との給付契約	Versorgungsverträge mit Einrichtungen des Müttergenesungswerks oder gleichartigen Einrichtungen
§111b	予防及びリハビリ処置に関する基本助言	Rahmenempfehlungen über Vorsorge- und Rehabilitationsmaßnahmen
§112	病院処置に関する両者契約と基本助言	Zweiseitige Verträge und Rahmenempfehlungen über Krankenhausbehandlung
§113	病院処置の質及び経済性審査	Qualitäts- und Wirtschaftlichkeitsprüfung der Krankenhausbehandlung
§114	州仲裁所	Landesschiedsstelle
§115	疾病金庫、病院及び契約医の間の三者契約と基本助言	Dreiseitige Verträge und Rahmenempfehlungen zwischen Krankenkassen, Krankenhäusern und Vertragsärzten
§115a	病院における入院前または後の処置	Vor- und nachstationäre Behandlung im Krankenhaus
§115b	病院における外来処置	Ambulante Behandlung im Krankenhaus
§115c	病院処置後の薬剤治療の継続	Fortsetzung der Arzneimitteltherapie nach Krankenhausbehandlung
§116	病院医師による外来処置	Ambulante Behandlung durch Krankenhausärzte
§117	大学病院外来	Hochschulambulanzen
§118	精神科施設外来	Psychiatrische Institutsambulanzen
§119	社会小児科センター	Sozialpädiatrische Zentren
§119a	障害者援助施設における外来処置	Ambulante Behandlung in Einrichtungen der Behindertenhilfe
§120	病院外来給付の報酬	Vergütung ambulanter Krankenhausleistungen
§121	院外医師給付	Belegärztliche Leistungen
§121a	人工受精実施のための承認	Genehmigung zur Durchführung künstlicher Befruchtungen
§122	（削除）	(weggefallen)
§123	（削除）	(weggefallen)
§124	開業認可	Zulassung
§125	基本的推奨と契約	Rahmenempfehlungen und Verträge
§126	契約パートナーによる給付	Versorgung durch Vertragspartner
§127	契約	Verträge
§128	（削除）	(weggefallen)
§129	医薬品給付に関する枠組契約	Rahmenvertrag über die Arzneimittelversorgung
§129a	病院薬局	Krankenhausapotheken
§130	割引	Rabatt
§130a	薬剤経営者の割引	Rabatte der pharmazeutischen Unternehmer
§131	薬剤経営者との割引契約	Rahmenverträge mit pharmazeutischen Unternehmern
§132	家事援助をともなった給付	Versorgung mit Haushaltshilfe
§132a	家庭における患者介護を伴う給付	Versorgung mit häuslicher Krankenpflege
§132b	社会的治療を伴う給付	Versorgung mit Soziotherapie
§132c	社会医学的アフターケアをと伴う給付	Versorgung mit sozialmedizinischen Nachsorgemaßnahmen
§132d	専門的外来緩和ケア	Spezialisierte ambulante Palliativversorgung
§132e	予防接種を伴う給付	Versorgung mit Schutzimpfungen
§133	患者搬送を伴う給付	Versorgung mit Krankentransportleistungen
§134	（削除）	(weggefallen)
§134a	助産婦援助を伴う給付	Versorgung mit Hebammenhilfe
§135	検査及び処置方法の評価	Bewertung von Untersuchungs- und Behandlungsmethoden
§135a	質保証のための義務	Verpflichtung zur Qualitätssicherung
§136	保険医による質の促進	Förderung der Qualität durch die Kassenärztlichen Vereinigungen
§136a	契約医給付における質保証	Qualitätssicherung in der vertragsärztlichen Versorgung
§136b	契約歯科医給付における質保証	Qualitätssicherung in der vertragszahnärztlichen Versorgung
§137	認可された病院における質保証	Qualitätssicherung bei zugelassenen Krankenhäusern
§137a	質保証の変更と質の呈示	Umsetzung der Qualitätssicherung und Darstellung der Qualität
§137b	医学における質保証の促進	Förderung der Qualitätssicherung in der Medizin
§137c	病院における検査と処置方法の評価	Bewertung von Untersuchungs- und Behandlungsmethoden im Krankenhaus
§137d	外来と病棟の予防またはリハビリの質保証	Qualitätssicherung bei der ambulanten und stationären Vorsorge oder Rehabilitation
§137e	（削除）	(weggefallen)
§137f	慢性疾患における構造化した処置プログラム	Strukturierte Behandlungsprogramme bei chronischen Krankheiten
§137g	構造化した処置プログラムの認可	Zulassung strukturierter Behandlungsprogramme
§138	新しい療法	Neue Heilmittel
§139	補助装具、療法における質保証	Hilfsmittelverzeichnis, Qualitätssicherung bei Hilfsmitteln
§139a	保健医療における質及び経済性研究所	Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen
§139b	任務遂行	Aufgabendurchführung
§139c	財政	Finanzierung
§140	固有の施設	Eigeneinrichtungen
§140a	統合給付	Integrierte Versorgung
§140b	統合給付形態のための契約	Verträge zu integrierten Versorgungsformen
§140c	報酬	Vergütung
§140d	Anschub(訳語不明）財政、処理	Anschubfinanzierung, Bereinigung
§140e	法規（欧州連合）No.1408/71が適用される国における給付遂行を伴う契約	Verträge mit Leistungserbringern in Staaten, in denen die Verordnung (EWG) Nr.1408/71 anzuwenden ist
§140f	患者の利益代理への関与	Beteiligung von Interessenvertretungen der Patientinnen und Patienten
§140g	法規命令の権限付与	Verordnungsermächtigung
§140h	患者の利益に対する連邦政府代理人の役所、任務及び権限	Amt, Aufgabe und Befugnisse der oder des Beauftragten der Bundesregierung für die Belange der Patientinnen und Patienten
§141	（削除）	(weggefallen)
§142	集中活動の支援；　専門家委員会	Unterstützung der Konzertierten Aktion; Sachverständigenrat
§143	地区疾病金庫の行政地域	Bezirk der Ortskrankenkassen
§144	自由意志統合	Freiwillige Vereinigung
§145	申請による州内における統合	Vereinigung innerhalb eines Landes auf Antrag
§146	申請による州内における統合の手続	Verfahren bei Vereinigung innerhalb eines Landes auf Antrag
§146a	締結	Schließung
§147	設立	Errichtung
§148	設立の手続	Verfahren bei Errichtung
§149	他の企業への拡大（企業疾病金庫に関連）	Ausdehnung auf weitere Betriebe
§150	自由意志統合	Freiwillige Vereinigung
§151	企業の排除	Ausscheiden von Betrieben
§152	解消	Auflösung
§153	締結	Schließung
§154	（削除）	(weggefallen)
§155	職務の遂行、義務に対する責任	Abwicklung der Geschäfte, Haftung für Verpflichtungen
§156	公的な管理の企業疾病金庫	Betriebskrankenkassen öffentlicher Verwaltungen
§157	設立	Errichtung
§158	設立のときの手続	Verfahren bei Errichtung
§159	他の手工業同業組合への拡大	Ausdehnung auf weitere Handwerksinnungen
§160	同業組合疾病金庫の統合	Vereinigung von Innungskrankenkassen
§161	手工業組合の排除	Ausscheiden einer Handwerksinnung
§162	解消	Auflösung
§163	締結	Schließung
§164	（削除）	(weggefallen)
§165	海員疾病金庫	See-Krankenkasse
§166	農業疾病金庫	Landwirtschaftliche Krankenkassen
§167	ドイツ年金保険鉱山-鉄道‐海員	Deutsche Rentenversicherung Knappschaft-Bahn-See
§168	補充金庫	Ersatzkassen
§168a	補充金庫の統合	Vereinigung von Ersatzkassen
§169	（削除）	(weggefallen)
§170	締結	Schließung
§171	討議、職務の遂行、義務に対する責任	Auseinandersetzung, Abwicklung der Geschäfte, Haftung für Verpflichtungen
§171b	疾病金庫の金庫の種類を超えた統合	Kassenartenübergreifende Vereinigung von Krankenkassen
§171a	疾病金庫の支払不能に対する施行規定	Einführungsregelung zur Insolvenzfähigkeit von Krankenkassen
§172	連合体の審問‐及び情報権利	Anhörungs- und Informationsrechte der Verbände
§173	一般選択権	Allgemeine Wahlrechte
§174	特別選択権	Besondere Wahlrechte
§175	選択権の実施	Ausübung des Wahlrechts
§176	海員疾病金庫の権限	Zuständigkeit der See-Krankenkasse
§177	（削除）	(weggefallen)
§178	§§178から185まで廃止	§§ 178 bis 185
§186	保険義務者の会員資格の開始	Beginn der Mitgliedschaft Versicherungspflichtiger
§187	会員資格の開始	Beginn der Mitgliedschaft
§188	自由意思会員資格の開始	Beginn der freiwilligen Mitgliedschaft
§189	年金申請者の会員資格	Mitgliedschaft von Rentenantragstellern
§190	保険義務者の会員資格の終了	Ende der Mitgliedschaft Versicherungspflichtiger
§191	自由意思会員資格の終了	Ende der freiwilligen Mitgliedschaft
§192
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§313a	リスク構造調整	313a Risikostrukturausgleich
§314	（削除）	(weggefallen)