論文紹介

医学教育におけるシミュレーションの歴史

Bradley P.
The history of simulation in medical education and possible future directions.
Med Educ. 2006 Mar;40(3):254-62.

医学教育におけるシミュレーションの歴史と今後の方向性を示している。卒前・卒後教育は良質で安全な医療を提供するために変化している。シミュレータの進化に伴いシミュレーション教育の可能性も広がりつつあることを紹介し、この分野での質的・量的双方の研究の必要性も示唆している。

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シミュレーションから検討する医学教育におけるチームパフォーマンス

Wright MC, Phillips-Bute BG, Petrusa ER, Griffin KL, Hobbs GW, Taekman JM.
Assessing teamwork in medical education and practice: relating behavioural teamwork ratings and clinical performance.
Med Teach. 2009 Jan;31(1):30-8.

医学生を対象として、高機能型のシミュレーションを使用した救急シナリオシミュレーションを行い、チームパフォーマンスとチームワークの関連を検討し、パフォーマンスとチームワーク間に有意な相関を認めている。チームワークに焦点をあてた教育の必要性を示唆している。

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高機能型シミュレータを使用しての知識と技術の統合

Morgan PJ, Cleave-Hogg D, Desousa S, Lam-McCulloch J.
Applying theory to practice in undergraduate education using high fidelity simulation.
Med Teach. 2006 Feb;28(1):e10-5.

医大生を対象として、高機能型のシミュレータを使用したシナリオシミュレーションを行い、薬理学・生理学の知識と臨床技術を評価している。体験型のシミュレーション教育は、学生の知識と技術の向上を認め、シミュレーションによる学習が学生の知識と技術の統合に役立つことを示唆している

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多職種によるチームパフォーマンス尺度の有効性と妥当性

Malec JF, Torsher LC, Dunn WF, Wiegmann DA, Arnold JJ, Brown DA, Phatak V.
The mayo high performance teamwork scale: reliability and validity for evaluating key crew resource management skills.
Simul Healthc. 2007 Spring;2(1):4-10.

多職種によるチームパフォーマンスの測定ツールの開発。危機管理場面におけるスキル評価から心理学的なアプローチで16項目からなる簡便で信頼性の高いチームパフォーマンスに特化した測定ツールmayo high performance teamwork scale（MHPTS）を開発したと紹介している。

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シミュレーション教育とデブリーフィング

Fanning RM, Gaba DM.
The role of debriefing in simulation-based learning.
Simul Healthc. 2007 Summer;2(2):115-25.

シミュレーション教育は、シミュレーション実施後のデブリーフィングが重要であるといわれている。本論文では、シミュレーション教育の背景からデブリーフィングの意味、役割、効果的な方法などについて多くの論文を概説しながら紹介している。

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医師のプロフェッショナリズム：physician’s charter

Project of the ABIM Foundation, ACP–ASIM Foundation, and European Federation of Internal Medicine
Medical Professionalism in the New Millennium: A Physician Charter
Ann Intern Med. 2002;136:243-246.

医師のプロフェッショナリズムに関して，米国内科学会と欧州内科連盟が連名で出した非常に重要な論文．プロフェッショナルの原則を，①患者の福利の優先，②患者の自己決定権の重視，③公正な医療の推進にまとめ，10の具体的な医師の責任をも挙げている．

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医学生のプロフェッショナリズム行動と，その後の懲罰行為の関連性

Papadakis M et al.
Unprofessional behavior in Medical school is associated with subsequent disciplinary action by a state medical board.
Acad Med 2004; 79: 244-249.

カリフォルニア大学サンフランシスコ校(UCSF)の卒業生において，1990～2000年の間に懲戒処分を受けた医師を対象とし，医学生時代のプロフェッショナリズムに関するケース・コントロール研究を実施．懲戒処分を受けた医師は，医学部学生のときに，授業・実習評価を記載しなかった，責任者によってプロフェッショナリズムに関連したコメントを受けていたなどの問題を指摘されていたことを見出した．

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医学教育論文の研究対象，アウトカムの分析

Jay B Prystowsky, Georges Bordage
An outcomes research perspective on medical education: the predominance of
trainee assessment and satisfaction
Med Educ 2001;35:331-336
医学教育関連のメジャー誌に投稿された論文の研究対象やアウトカムについて分析．研究対象は，学習者が７割，教員が２割．アウトカムは成績が５割で，満足度が３分の１．

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医師患者間のコミュニケーションプロセス：Kalamazooコンセンサス

Participants in the Bayer-Fetzer Conference on Physician–Patient
Communication in Medical Education
Essential Elements of Communication in Medical　Encounters: The Kalamazoo
Consensus Statement
Acad Med 2001;76:390-393.
医療面接のプロセスに関するKalamazooコンセンサスに関する論文．プロセスは，①面接の開始，②情報収集，③患者の意向の理解，④情報共有，⑤問題点と計画に関する合意形成，⑥面接の締め括りであった．

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英国医学部４年生に対するSignificant event analysis

mma Henderson, et al.
Conflict and coping strategies: a qualitative study of student attitudes to significant event analysis
Med Educ 2003;37:438-446
ロンドンImperial Collegeにおいて，４年生のGPトレーニングにおけるSignificant
event analysis（SEA）の質的研究．感情，人格といった内的な問題と，学生同士の関係，GPとの関係，カリキュラムの問題といった外的な問題が浮かび上がった．SEAは葛藤を減らし，省察的実践を促す効果が期待される．

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