卒後研修と専門医制度
卒後研修と専門医制度は不可分の関係を有するので、卒後研修規則を知れば、病院と診療所における医療の実際を理解することができる。 ドイツの専門医制度は1924年に発足したが、その経緯は現在の日本にとって大変教訓的であるので、M415は是非読んでいただきたいファイルである。 卒後研修規則は1960年頃までは変化が緩やかであったが、その後は目まぐるしく改訂が加えられ、2001年頃の規則はD124、D125に示すように複雑で難解なものになってしまった。しかし、2003年の規則の大改訂によって、D136、D137、D138、D139に示すように、専門医の分類を現実に即した理解しやすいものにした。 D136は卒後研修規則の総論部分（どの専門科にも共通する規則）の翻訳であるが、その本質は改訂の前後も一貫していて、研修の理念と実際、とくに専門医認定試験までの必須条件が示されている。その記述は米国の卒後研修Directory（いわゆるグリーンブック）より親しみやすいかと思われる。 D137では、規則の中から、それぞれのコースの研修期間を抜粋してみた。 D138では、専門医の認定試験にいたるまでの心得や手続が具体的に示されているので、研修医の実感を味わうことができるかもしれない。 D139では、膨大な数の専門科とその必須研修内容を規定した卒後研修規則の中から、いくつかの科を選んで紹介した。注目していただきたいのは、カリキュラムの充実だけでなく、指導医の責任と義務が明確に示されていることである。 規則ではなく、筆者がまとめたM418、M414、T604、T611では、関連事項を少し紹介している。 また、EU（欧州連合）理事会指令（命令）の卒後研修基準を示した指針D120は、EUが拡大した現在も効力を有する。訳文が読み難いかもしれないが、このような拘束力のある指針がヨーロッパに存在することは知っておく必要がある。また、家庭医業務に関する同様の指針（1986年）もあり、1995年以後に家庭医業務を始める医師は、最低2年間の家庭医業務に関連した卒後研修を受けることが加盟国に義務づけらた。この指針は翻訳したいと思いながら果たしていない。 なお、D108、D114にはスイスの卒後研修規則を示したが、現在どのようになっているについては調べていない。
タイトル			字数	掲載日
D139		卒後研修規則と研修内容に関する指針：研修と指導の要領と特色を一部の科について例示：内科、外科、産婦人科など	1MB 28000	06/09/24
D138		ドイツ：専門医の認定に必要な手続	11600	06/06/08
D137		ドイツ：卒後研修規則　卒後研修期間	15000	06/05/02
D136		ドイツ：卒後研修規則2003年版（専門医規則）（条文部分のみ）	15000	06/01/10
D125		ドイツ：卒後研修規則(2001)：一般医学専門医（家庭医）の研修規則 一般医学に付随する検査室検査D125aと臨床老人医学D125bの規則も含む	3 files	02/11/05
D124		ドイツ：卒後研修規則（総論部分）(2001)	22500	02/10/15
D120	PDF	ＥＵ（欧州連合）理事会指令(75/363/EEC) 卒後研修の基準を示した指針	7100	01/02/15
D114	PDF	スイス：卒後研修規則（1998年）	23000	99/07/31
D108	PDF	スイス：卒後研修規則（1992年）	19000	98/03/25
M418	PDF	ドイツの医学教育にみられる最近の動き	5000	03/02/05
M415	PDF	ドイツの専門医制度と家庭医　興味深い発足の歴史から現在まで	6300	02/12/05
M414	PDF	ドイツの医師国家試験制度（下）初期臨床研修と学位制度はどうなっているか	5600	02/10/03
T611		美容外科弊害の規制に取り組むドイツの現状	5500	06/05/05
T604		ドイツの専門医試験	1500	02/10/08